miércoles, 29 de diciembre de 2010

Tratamientos psicológicos eficaces en los trastornos mentales graves

Haciendo un repaso de las funciones del psicólogo clínico en Unidades de Rehabilitación y Subagudos, me encuentro con una larga lista de tratamientos psicológicos de intervención psicosocial: programas de psicoeducación para personas diagnosticadas de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo y trastorno bipolar,  programas de autocontrol emocional y habilidades sociales, programas  de estimulación cognitiva,  psicoeducación familiar, ocio-tiempo libre y  autonomía personal, terapia cognitivo-conductual de alucinaciones y delirios y un largo etcétera...

Pues bien, hoy nos queremos preguntar si hay estudios que avalen la eficacia de dichos programas y para ello hemos acudido a la Guía de Tratamientos Psicológicos Eficaces para Adultos de Pérez Álvarez, Fernández Hermida et al, encontrando las siguientes conclusiones:

- partiendo de orígenes de diferente índole en el tratamiento psicológico de los trastornos psicóticos caracterizados por el pesimismo, actualmente nos encontramos en un momento de florecimiento y desarrollo de múltiples modalidades de intervención psicológica , las cuales han supuesto un progresivo cambio en la atención desde los procesos de rehabilitación o mejoría de incapacidades secundarias a los síntomas hasta centrarse en los propios síntomas.
- los tratamientos psicológicos  que han demostrado su eficacia para una mejor recuperación en la esquizofrenia son:
  - intervenciones familiares psicoeducativas
  - entrenamientos en habilidades sociales
  - tratamientos cognitivo- conductuales dirigidos tanto a los síntomas positivos ( alucinaciones y delirios)       como a los procesos cognitivos básicos subyacentes.
 - los paquetes integrados multimodales o programas de intervención grupal para el mejoramiento de habilidades sociales y cognitivas como el IPT.
 - como elementos terapéuticos en común de todos estos tratamientos destacarían  la mejora del funcionamiento social e interpersonal, la promoción de una vida independiente y el mantenimiento en la comunidad, así como la disminución de la gravedad de los síntomas y comorbilidades asociadas: depresión, suicidio y consumo de drogas.
- el tipo de tratamiento a elegir dependerá en gran medida del momento en que se encuentre la persona: así en fases agudas prima el tratamiento farmacológico, la estabilizacíón sintomatológica y la disminución de las exigencias del ambiente con programas de actividades sencillos, estables y predecibles; en la fase estable de remisión sintomatológica se comenzarán las intervenciones psicosociales y, finalmente en las fase de estabilización posterior se promoverían las capacidades para mantener una vida en comunidad, haciendo uso de todos los recursos del entorno disponibles y se trabajaría en la prevención de recaídas.

También  hemos recurrido a la Guía para profesionales y familiares de los tratamientos psicológicos utilizados en la esquizofrenia de Elisa Gallach, Salvador Perona, Óscar Vallina y Francisco José Santolaya, la cual recoge tanto las estrategias centradas en el individuo como aquellas centradas en el entorno para el tratamiento de la esquizofrenia.
Destacan en las estrategias centradas en el individuo el entrenamiento en habilidades sociales, la psicoeducación de pacientes,, las estrategias de manejo del estrés, el tratamiento psicológico de los síntomas positivos (alucinaciones y delirios), el tratamiento psicológico integrado de la esquizofrenia (IPT) y la terapia cognitiva para la adaptación a la psicosis (COPE). En el apartado de las estrategias centradas en el entorno esta revisión hace especial hincapié en las intervenciones familiares, la rehabilitación laboral y los programas de intervención comunitaria en rehabilitación psicosocial, dentro de los cuales estarían incluidos los programas para disminuir el estigma social.



Por supuesto que existen muchos otros abordajes de los trastornos mentales graves, imposibles de incluir en esta breve revisión. Así, y a modo de ejemplo, como parte del cambio ya señalado en nuestra comprensión de la experiencia psicótica se ha venido desarrollando una amplia gama de modelos psicológicos para explicar los trastornos psicóticos junto con sus correspondientes tratamientos psicoterapéuticos asociados. En esta línea, Andrew Gumley y Matthias Schwannauer, exponen en su libro Volver a la normalidad después de un trastorno psicótico un marco de referencia para la recuperación y la vuelta a la normalidad, centrado en la adaptación emocional e interpersonal a la psicosis, abarcando  todos los aspectos del proceso terapéutico de la terapia cognitivo-relacional: adoptar una perspectiva evolutiva respecto de la búsqueda de ayuda y de la regulación afectiva. ayudar a la reorganización y adaptación de la persona después de la experiencia de una psicosis aguda. comprender y tratar las reacciones traumáticas a raíz de la experiencia psicótica, trabajar la sensación de humillación, paralización, pérdida, y el miedo a recaer, trabajar los esquemas cognitivos relacionales y desarrollar estrategias de afrontamiento dentro de un contexto relacional.

Ahora sólo quedan los recursos necesarios, la formación y la motivación de los profesionales, para poner en práctica todo este arsenal de tratamientos, que junto a un enfoque en la recuperación y en la intervención en la comunidad, pueden ser algunas de las piezas claves para mejorar drásticamente el pronóstico de las personas con enfermedades mentales graves.

Texto escrito por Esther Sanz ( Psicóloga Clínica del Área Externa de Salud Mental).

domingo, 26 de diciembre de 2010

Miscelánea de navidad

Antes de daros paso a los textos del taller del blog, tomaré las navidades, estas fechas entrañables para algunos, indiferentes para otros y amplificadoras de carencias para no pocas personas, como la excusa inevitable para abriros una puerta, la de mis sensaciones tras un año de blog, de blog y más blog.
Porque un proyecto así termina por eclipsar muchos ámbitos de tu vida. Has de estar alerta, no bajar la guardia y pactar un compromiso constante contigo misma: el de seguir dando pasos día a día para mantener con vida una historia de búsqueda, de encuentros, de aprendizaje y de lucha, toda la que haga falta.
Mi alimento, mi motor, mi impulso para seguir adelante en esta travesia han sido, por encima de  todo,  las personas.
En primer lugar, la fuerza principal me la han aportado  "los pacientes", aquellos con los que convivo todos los días, en el despacho, en la planta, en el grupo de buenos días, en la máquina del café o en el programa de esto o aquello. Sus miradas, sus historias, su tacto, su desesperación, sus risas... cada pequeño detalle, cada ratito compartido, fortalecen mi pleno convencimiento de que justo delante del enfermo hay una persona por descubrir que necesita de un sistema socio-sanitario humano, justo y capaz y de una sociedad abierta, tolerante y sobre todo, bien informada.
Junto a ellos, están los compañeros, los amigos, la gente que te quiere, las personas anónimas que se han cruzado en tu camino : César y su compañía y apoyo imprescindibles, Cachi y su disposición y entusiasmo constantes, Jesús, Paula, Hilari, Lizardo, "los nikosianos", Jose, Amaia, Noemí, Sandra, Miguel...
¿Mi balance "final", entonces? Inclinado hacia el agradecimiento, sin duda. Y es que todo el esfuerzo y tiempo empleados han sido poca cosa si los mido al lado de lo que este año he recibido: porque Saltando Muros también ha sido un proceso de salto interior y crecimiento, una inyección de entusiamo, una lección de humildad.




Cumplimos el año de J.A.C.D.
" Ya ha pasado un año desde que a nuestra psicóloga se le ocurrió colgar un blog en internet. Una idea que ha dado su fruto abriendo las puertas de estos muros físicos e invisibles a la sociedad a la que nos dirigimos, con una idea desde el principio de información para que desaparezcan esas ideas difusas y equivocadas que tienen de nosotros.
Nos ha visitado en este proceso la televisión y la prensa, dando al periódico El Día un premio nacional de periodismo como mejor artículo sobre las enfermedades mentales. Ese reconocimiento más la aceptación regional, nacional e internacional que estamos teniendo nos hace sentirnos muy satisfechos.
Yo por circunstancias soy un paciente que llevo aquí desde comienzos del blog, digamos que soy pionero del tema, pero por el taller del blog también pasan muchos pacientes con altas más rápidas que van dejando su aportación día a día.
 Gracias a nuestra psicóloga, a nuestro supervisor César y a una administrativa que nos pasa los escritos, pues no hay fondos para tener cada uno un ordenador.
 Espero que esa idea que surgió con el paso de los años siga dando unos frutos tan positivos y que nos conozcan, y esa forma de vernos la sociedad cambie pues somos humanos como cualquier otro semejante ".

Haciendo balance de J.A.C.D.
" Ya va llegando el final de este año. Me ha pasado de todo. He conocido gente nueva, me estoy haciendo mayor pero tengo un espíritu joven. Este año ha pasado algo deprisa lo cual en mi situación es algo que me beneficia porque estoy esperando una meta que tarda un poco en llegar. Aquí en el psiquiátrico he visto pasar algunos pacientes que ya habían estado  antes. He tenido descompensaciones por las cuales he consultado con mi psiquiatra y me ha regulado la medicación. Lo he pasado mal por culpa del alcohol en alguna ocasión. Pero cierro este año más maduro, con autocontrol, aquel que siempre me ha faltado. También he cometido errores, lo reconozco, que ya no son tanto por mi enfermedad. Puedo dejar definitivamente el mundo de la cocaína y me preparo para pasar una navidad con mi familia, sin excesos y lo más sanamente posible. Me enamoré este año, cosa que pensé que no sucedería en mí, pero pasó de diferente manera aunque fue contraproducente. Me di cuenta de algo muy importante, pensaba que ese sentimiento no volvería a despertar en mi, dado lo dura que ha sido mi vida y mi psiquiatra me decía que volvería a pasar y fue cierto. Bueno, mi especialista no se ha equivocado en nada de lo que me ha dicho, dado a ello cada día estoy más convencido que nos hacen falta nuestros profesionales como apoyo y guía para seguir. Deseo que el próximo año sea tan bueno como éste, intentando corregir muchas cosas en mi carácter y personalidad pues me hace falta, aunque también es fruto de un proceso de internamiento muy largo que me merezco por motivos particulares ".

Mi recuperación de E.
" He pasado casi un año en un hospital rehabilitándome de las drogas. Me encuentro bastante bien. Me gustaría salir para compartir las navidades con la familia.
Busco sentirme mejor el año que viene. Esperaré a que pase éste y después hablaré del que viene mientras tanto prefiero desahogarme contando las penas de la rehabilitación dentro del Centro. Mi imaginación no abarca tanto a la espera de otras cosas. Supongo que el año que viene será mejor, porque lo necesito mucho. El apoyo tanto psíquico como físico. Me ha pasado casi de todo y sueño con volver a casa pase lo que pase. Supongo que saldré, mientras tanto seguiré por la sombra que he marcado, necesito ponerme más positivo, llevo escribiendo esto desde que hace que lo he puesto encima de un papel. Salir del año empezar otro y salir a festejar la Navidad ".

Haciendo balance de J.F.M.S.
" En términos generales bien. La psiquiatra me deja salir de 4 a 7 y salgo con un amigo a pasear por ahí. Pero en el 2011 me gustaría tener libertad y tener amigos que me ayudaran y tener algo de pasión, pero todo llegará pues llevo sin estar con una mujer lo menos cinco años y me gustaría estar con alguna, a ver si puede ser. Yo creo que sí puedo salir con alguien aproximadamente de mi edad, y si puedo estar con ella mucho mejor, así me calmaré mis ansias de ello ".

Las navidades de J.F.M.S.
Pues las navidades para mi son como siempre tristes pues mis hijos no me sacan para su casa y yo no estoy contento pues ellos tienen buenos coches, y mi hija que está dando clase gana mucho dinero. Las navidades para mi son sinceramente inútiles pues yo creo que mis familiares se ponen mejor y si no puede ser yo no me apuro mucho pues yo salgo y me doy una vuelta por Santa Cruz y por La Laguna y así me distraigo un poco. De niño hacia mi madre truchas con harina y batata, y las hacía muy buenas.

Las navidades de  Y.
" Yo creo que las navidades las voy a pasar en el hospital. Me gustaría que fueran fuera, pero no va a ser así por el problema que tengo, la esquizofrenia. Me gustaría estar con mis hermanos ya que los echo mucho de menos ".

Mi recuperación de Y.
" Para mi recuperarme sería un gran mérito, sería dejar la medicación, salir a la calle y enfrentarme al mundo, ver a mi familia, sería un sueño, pero de momento me tengo que aguantar porque no puedo salir del hospital. Tengo que seguir tomando la medicación y aguantarme hasta el final ".

Las navidades de  J.L.M.
" Estas navidades las voy a pasar del centro psiquiátrico a mi casa: igual que las ratas; aunque yo no soy ninguna rata. Tampoco creo que sean dignos de ver. En estos casos lo mejor es estarse tranquilo y entretenerse con el ordenador, arreglando algo, pequeñas cosas que suelen ser importantes ".

Textos  introducidos por Esther Sanz ( Psicóloga Clínica) y escritos por los integrantes del taller del blog.

martes, 21 de diciembre de 2010

V Premios "Toda Una Vida Para Mejorar". ¡Gracias Lara!

Hace unos meses la periodista Lara Carrascosa nos hizo una visita para conocer de primera mano el proyecto "Saltando Muros" y ayudarnos a romper estigmas y estereotipos desde un periódico de gran alcance en Canarias (El Día). Realizó un artículo que tituló "El poder de la palabra" con grandes dosis de sensibilidad que la ha hecho merecedora del premio que anualmente concede FEAFES y la Sociedad Española de Psiquiatría.
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Tal y como expone Lara al periódico digital PR Noticias en el que explica las motivaciones y los entresijos del citado texto:

"El reportaje nació casi por casualidad cuando un compañero de Lara le pasó el teléfono de Ésther Sanz, una de las psicólogas que trabajan en el Área Externa de Salud Mental del Hospital Universitario de Canarias y también una de las impulsoras del proyecto en forma de blog 'Saltando muros'. 'Esta ha sido una de esas veces que te gusta realizar tu trabajo. Disfruté, aprendí  y sobre todo terminé con muchos mitos e ideas preconcebidas que tenía sobre las enfermedades mentales'.

No era un galardón esperado ni para la propia autora "Envié el artículo en agosto porque vi la convocatoria por casualidad, pero me olvidé de ello porque pensaba que no tendría ninguna posibilidad. Hay que tener en cuenta que yo trabajo en un diario generalista en el cuál realizo reportajes sobre salud muy variados, un día puedo hablar del ictus y el otro de alimentación. Realmente creía que otros medios que poseen magazines o secciones especiales sobre salud serían los potenciales candidatos al Premio", reconoce Carrascosa.

Lara Carrascosa

Pero la sorpresa llegó en forma de llamada de teléfono la semana pasada "Cuando me  telefonearon para darme la noticia fue una gran alegría, porque como ya he explicado me presenté por casualidad" afirma la joven periodista. En esos momentos de alegría Lara Carrascosa no pudo olvidarse de dos de sus 'ayudantes', la psicóloga Esther Sanz y el otro impulsor del proyecto, el enfermero César M. Estévez 'Fueron las primeras personas a las que llamé tras conocer la noticia. Mi objetivo no era otro que ayudar a romper estigmas sobre estos pacientes y recordar que son personas válidas y que tienen mucho que aportar a la sociedad', sentencia.

salud-mental
El Blog 'Saltando muros' pretende eso, saltar y superar todos los estigmas que rodean a los pacientes con problemas de salud mental. Un proyecto que fomenta la autoestima de los residentes en el Área Externa de Salud Mental del Hospital Universitario de Canarias y que les ofrece la posibilidad de expresarse. Y no se andan con medias tintas respecto a las temáticas, tratando temas tan profundos como la felicidad. 'Fue muy bonito poder plasmar todo aquello que descubrí cuando realicé el reportaje. A veces uno no sabe si trabajando en un periódico diario, con prisas continuas, se puede llegar a trasmitir y hacer llegar a los lectores lo que se pretende'. Este reconocimiento demuestra que, al menos en esta ocasión, sí.

Seguro que el proyecto 'Saltando Muros' no ha podido tener mejor celebración de cumpleaños, el pasado jueves cumplía un año de vida, que este merecido y compartido premio con Lara Carrascosa."


(Extraído del periódico digital PR Noticias en su sección de Salud)
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Pues exactamente así fue como sucedió, Lara nos dió esta noticia la semana pasada y nos alegramos por ella pero (no vamos a negarlo) nos dio mucha fuerza y alegría para seguir luchando por este proyecto. Como ya hemos dicho muchas veces necesitamos buscar alianzas para seguir desarrollando y ampliando el alcance de esta iniciativa antiestigma, y los medios de comunicación pueden y deben cumplir una misión muy importante en esta lucha.

¡Felicidades Lara!, ¡GRACIAS LARA!

Y gracias, en general, a todos los periodistas y medios que nos ayudan a seguir Saltando Muros.


César M. Estévez (Enfermero especialista de salud mental) Vía PRSalud

sábado, 18 de diciembre de 2010

Voces

Este documental, que cuenta con la intervención de profesionales dedicados a la salud mental, responsables políticos, familias y personas con problemas de salud mental, nos acerca  a la realidad social de  éstas, enfocado en temas como el empoderamiento, la recuperación y el estigma social.

El documental Voices (trailer) es una mirada al panorama de la salud mental europea. Voices significa voces, esta película pretende dar voz a las personas que trabajan en el sector de la salud mental, las de las personas que toman decisiones políticas sobre el tema, las de las familias y también, y sobre todo, las de las personas que sufren en primera persona un trastorno mental grave. Estas voces son las importantes, estas son las que nos pueden hacer comprender la complejidad de la salud mental. Además de dar voz a los afectados se enfoca el documental desde una perspectiva positiva, en términos de empoderamiento, recuperación, capacitación, asociacionismo, independencia, ...

Me han impactado declaraciones de profesionales del sector: uno de ellos señalaba que en los últimos 6 años se había realizado un gasto anual de más de 1 millón de libras en Escocia para combatir el estigma (eso es creer de verdad a nivel político que la recuperación es posible y, sobretodo, es necesaria). También la visión sobre las asociaciones de usuarios y lo "incómodas" que de entrada le podían parecer a uno de los expertos entrevistados. Además de las experiencias antiestigma desarrolladas en Escocia involucrando a la gente joven.

Mensajes:
  a la sociedad: "Los usuarios nos decían que para ellos era mucho más importante cómo los trataba la gente que los tratamientos que recibían"
  a los profesionales: "¿Crees que lo que haces ayuda a la persona a tener, a recuperar, un proyecto de vida? ¿O no?", "¿Harías lo mismo si fuese un amigo ó un familiar tuyo?"

VOICES (VOS Español) from Spora Films on Vimeo.


César M. Estévez (Enfermero especialista de Salud Mental)

jueves, 16 de diciembre de 2010

Cumplimos 1 año!!

Quien sigue nuestra página en facebook ya habrá visto que el pasado 12 de Diciembre cumplíamos 1 año con este blog.

Un año lleno de experiencias, lleno de nuevos amigos y compañeros de viaje, lleno de retos y de dificultades, lleno de ilusión y de ganas, un año en el que hemos aprendido muchísimo, especialmente de los participantes del taller del blog.


Esperamos que este sea el primero de muchos cumpleaños y que, ya sea a través de esta plataforma o de cualquier otra, el "Proyecto Saltando Muros" no deje de crecer y de ser un lugar de encuentro y reflexión de las personas que de una manera u otra estamos involucradas en esto de la Salud Mental (sea lo que sea eso de "salud mental") y la sociedad en general.

Esto es solo el principio de un largo camino, ¿te vienes?



César M. Estévez y Esther Sanz (co-administradores del blog)

sábado, 11 de diciembre de 2010

Me llamo Teresa y mi hermano sufre esquizofrenia.

En un periódico valenciano publicaban esta carta de una familiar de una persona afectada de esquizofrenia en la que relataba las grandes dificultades que tenía su hemano, y en general la familia, para luchar contra  los efectos de su enfermedad. 
Me llamo Teresa. Mi hermano sufre esquizofrenia. Es uno de los 10.000 enfermos que hay en Valencia. Él no nació así. Estudió hasta Segundo de Derecho. Su ilusión era terminar la carrera, tener una novia, casarse... 
Pero de pronto, un día apareció la enfermedad maldita. Tenía 22 años cuando su vida se paralizó. Ahora tiene 43. Sólo recuerda cosas del pasado, de lo que fue y de lo que vivió cuando tenía salud. Se ha pasado dos décadas yendo al psiquiatra de zona cada mes 10 minutos. En ese tiempo le recetaban medicación, pero nada más. Así se ha tirado 20 años, como si fuera un jubilado. Fumando, paseando, deambulando, volviendo a casa, jugando al solitario con la baraja, fumando, paseando, deambulando... Y así una y otra vez. 
En octubre de 2008 ingresó en un hospital de la Agencia Valenciana de Salud. No quería. Tres meses antes ya estuvo en un centro. Lo ideal hubiera sido disponer de recursos intermedios donde ir y que le hicieran un seguimiento, pero no existen. Actualmente está otra vez en casa, donde la situación es penosa. Mi madre tiene 72 años y Alzheimer y mi padre, 74. Cada vez que voy allí me marcho deprimida. Él cree que voy contra él, que quiero boicotear su vida. Se lo imagina y actúa a la defensiva. 
Mis padres son los recursos que la Administración no pone, cuidadores sin formación, pero con una gran capacidad de amar a un hijo que desvaría y les acusa de cosas que nunca hicieron. Les insulta o increpa hasta la desesperación, pero cuando pasan unas horas mi pobre hermano les pide disculpas. A veces le dice a mi madre que le entran ganas de tirarse por el balcón. 
¿Imagináis lo que significa para una madre oir eso? El 10% de los enfermos de esquizofrenia se suicidan. No me extraña. Me parece poco para el nivel de sufrimiento que padecen. Si yo estuviera enferma y tuviera las mismas condiciones de atención socio-sanitaria seguramente también lo haría. 
Han pasado 600 años desde que el Padre Jofre se preocupó de acoger a personas con problemas mentales. Entonces se les trataba como supuestos endemoniados, abandonados a su suerte en una barca en el mar. Ahora todo sigue igual. Siguen abandonados en sus casas, en las calles por donde deambulan sin techo. Nada ha cambiado
Los presupuestos que se destinan a Salud Mental no varían. Seguimos sin una red de recursos asistenciales para atender a estos enfermos en los tres aspectos fundamentales: medicina, atención psicológica y social, como personas al fin y al cabo.
El panorama que espera ahora a mis padres en los años de su vejez es terrible. Mi familia se quiere morir. Mi hermano se quiere morir. No podemos ver y sentir tanto sufrimiento...
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Esta carta es el reflejo de la realidad en la que todavía hoy viven muchos (demasiados) afectados por un trastorno mental grave y sus familias. Actualmente existen equipos interdisciplinares que mediante un correcto abordaje pueden conseguir que estas situaciones no sean tan dramáticas. El afectado y su entorno no se deben encontrar sólos (abandonados) en medio de esta compleja travesía, para no acabar de la forma tan desesperada en la que se encuentra esta familia. Para ello es necesario que exista sensibilidad social y compromiso  político con estas personas, dicho con otras palabras, sensibilidad y compromiso presupuestario. En especial en estos tiempos de crisis económica es necesario no retroceder en políticas que han mejorado la calidad de vida de estas personas.

Nuevos enfoques terapéuticos, más integrales e integrados en la comunidad, mejores fármacos y una red más potente de recursos sanitarios, socio-sanitarios y sociales posibilitan que la recuperación de las personas con trastorno mental grave no sea una utopía. No demos pasos atrás en los lugares en los que hemos avanzado  algo en las últimas décadas y no dejemos de exigir que se avance en otras regiones/países donde no se ha establecido todavía una red de asistencia y apoyo a la Salud Mental.
Mito: No hay esperanza para las personas afectadas por un trastorno mental grave.
Realidad: Hay más tratamientos, estrategias, y apoyo de la comunidad para la gente con problemas de salud mental que nunca antes, e incluso más se divisan en el horizonte. Las personas con este tipo de dificultades pueden llevar vidas activas y productivas.
Mito: Una vez la gente muestra enfermedades mentales, nunca se recupera.
Realidad: Estudios científicos muestran que la mayoría de gente con enfermedades mentales mejora, y muchos se recuperan por completo. La recuperación se refiere al proceso por el cual la persona es capaz de vivir, trabajar, aprender, y participar íntegramente en su comunidad. Para algunas personas, la recuperación es la capacidad de vivir una vida realizadora y productiva. Para otros, la recuperación implica la reducción o completa desaparición de los síntomas. La ciencia muestra que tener esperanza juega un papel integral en la recuperación de la persona.
César M. Estévez (Enfermero Especialista de Salud Mental)

miércoles, 8 de diciembre de 2010

Mi lugar favorito, y yo, qué puedo aportar y un poema.


                                         Cuadro del taller de pintura

Hoy vamos a incluir en esta entrada el trabajo del taller del blog  de varios días.
El primer tema escogido fue mi sitio favorito; el siguiente fueron unas cuantas preguntas que nos hicimos sobre qué podemos aportar cada uno a la sociedad y a las personas que queremos y finalmente, os dejamos un poema de E.I., que aunque de momento no se ha animado a participar en el taller del blog, escribe por vocación en sus ratos libres y nos va dando sus textos para que los incluyamos en nuestra página.

De B.B. , mujer diagnosticada de esquizofrenia.
" Mi lugar favorito es La Gomera. Es un lugar de montañas, silbo y silencio. Un lugar para rezar en silencio, sonreír y meditar. Un lugar de paz; como un templo tibetano que espera que alguien pacífico lo conquiste. Un lugar de recogimiento de los que llegan con retraso o con olvido, para recuperar allí la conciencia y la memoria. La Gomera es una isla que lógicamente tiene mar. El mar allí es más salado que en otras partes y su oleaje fuerte y bravo, casi violento otras veces; pide perdón, arrodillándose mansamente ante los madrugadores que van a coger lapas ".

De A.B.S., mujer diagnosticada de esquizofrenia
" Mi propia habitación es el lugar más favorito para mí del mundo entero. Además de ser la prolongación del resto de mi casa donde viven además de mí, mis padres, a quien quiero con entereza, y el poder comer y pellizcar sea un yogurt o una galleta y llevármela a mi habitación, ésta es sagrada para mí. Allí duermo y hago la siesta, medito en silencio, hago yoga siguiendo las directrices de un DVD precioso, escribo a mi familia y mis amigos, leo una y otra vez unos cuantos libros, hago manualidades con felpa, perlas y lentejuelas para hacer regalos, por ejemplo de navidad. A veces también me dedico al punto de cruz y a la pintura. Todo eso en mi adorada pequeña habitación y allí mismo también es el lugar en el que sueño con tener quizá algún día otra habitación más grande, con armarios mejores y con un bonito y gran escritorio ".

De  J.A.C.D., hombre diagnosticado de esquizofrenia
" Mi lugar favorito es mi habitación con mi cama, me gusta estar a solas leyendo recostado o adormilado, son momentos que me los paso en paz, sin oír la calle, aunque sí me gustan los sonidos que emiten los grillos y pájaros ".

De  Y.B.A., mujer diagnosticada de esquizofrenia
" Mi lugar favorito es la playa, porque te da el aire y te bañas en el mar; para mí es un sitio ideal, tal vez porque me relaja; cuando estoy triste es cuando más voy, aparte de mi habitación, es donde estoy relajada sin coger nervios ".

De J.L.M., hombre diagnosticado de esquizofrenia
" Mi lugar favorito es mi casa y mi pueblo, es lo mejor que conozco, donde mejor estoy, aunque teniendo en cuenta la falsedad en que se ha envuelto todo el planeta...que se derrumban los problemas en los que están metidos, toda esa gente, ciudadanos del mundo; entonces todos los lugares serán buenos y nobles ".

De  E., hombre diagnosticado de esquizofrenia
" Donde estoy mejor es en tiendas de discos porque voy a escuchar música y a comprarlos. Ese es mi lugar favorito, tienes toda clase y puedes escuchar cuanto quieras. Encuentro Virgen Prunes, The Sister of Mercy, Depeche Mode, Kraftwerk y otros más, Ultravox, Soft Cell, The Cure, Siouxsie and the Banshees...

De B.B.R., mujer diagnosticada de esquizofrenia
" Me gustaría poder formarme más con cursos como el de homeopatía. Seguir ayudando a mi madre en casa y ocuparme de mi perra. Seguir además pintando y escribiendo ".

De J.F.M.S., hombre diagnosticado de esquizofrenia.
" Me gustaría hacer varias cosas, como donar sangre si mi sangre sirviera, pues como yo tengo diabetes no sé si serviría. Los necesitados de accidentes de tráfico a veces necesitan mucha sangre y hace falta mucha ".

Y.B., mujer diagnosticada de esquizofrenia
" Yo creo que puedo aportar a la sociedad algunas cosas. Participaría en ONGs, yo a los niños les ayudaría, los cuidaría, les daría mucho cariño porque no tendría que hacerlo sola, sino con la sociedad, yo sola no podría. Yo que soy bipolar (esquizofrenia) me gustaría que la sociedad se dé cuenta de que no somos locos, sino personas enfermas, que tenemos un tratamiento y que las personas que estamos aquí es por algo, aunque hay personas que nos comprenden y eso es muy importante.

De J.L.M., hombre diagnosticado de esquizofrenia
" Yo podría aportar “el arreglo de todos los problemas” por ejemplo: adulterio, genocidio, asesinato; etc. Una infinidad de problemas que no gustan nada; para todos. Lo haría con un buen pie firme y mucha iniciativa. La tranquilidad del planeta ".

De J.M.L.P., hombre diagnosticado de trastorno límite de personalidad
" Yo creo que puedo poner de mi parte a la sociedad mi voz, puesto que he sido locutor de radio, aunque también he sido ordenanza del Hospital Universitario de Canarias, pero me gusta más lo de radio, o quizá recepcionista, o telefonista, un trabajo sencillo, pero algo útil. De locutor hablaría de Drogas, de lo perjudicial que son, de Sexo, de las precauciones que hay que tomar, de Psicología previo asesoramiento. También pondría música CHILLOUT, para hacer relajación, y un largo etc, porque soy animador socio-cultural especializado en radio-animación. Esto es lo que haría ".

De E.I., hombre diagnosticado de esquizofrenia
Sé que a lo mejor…
" Dime que me quieres,
quiero que me digas,
que me quieres, sí.
Piensa que no quiero
un amor estropeado
solos los dos entre muchas lunas.
Si dudas, sí.
Cómo volando nuestros corazones
en un cielo después,
de una tormenta se irán.
No seamos rebeldes entonces
a nuestros corazones
y no comparemos razones
que envuelvan locuras a las vidas por venir.
Suerte pues, amor, maravilla
entre las maravillas.
Aunque tú no las vieras ni las verías ".

Textos introducidos por Esther Sanz ( psicóloga clínica área externa salud mental) y escritos por los miembros del taller del blog.

miércoles, 1 de diciembre de 2010

Algunas notas para la reflexión del XV Curso Anual de Esquizofrenia




Dado que hacer un artículo exhaustivo de todo lo que se dijo en el XV Curso Anual de Esquizofrenia es una tarea que me sobrepasa por cuestiones evidentes de tiempo y espacio, he decidido recurrir a las notas que fui tomando durante los tres días que asistí al congreso y escoger algunas de las frases de cada autor que me resultan más significativas, sobre todo porque, a pesar de las diferentes orientaciones de cada uno de ellos, hubo elementos que se repitieron sin cesar en prácticamente todas las ponencias:esperanza-expectativas-integración-afectos-vínculos-recuperación-autoestima- apego-seguridad, etc…
 Y es que, con el peligro que implica sintetizar demasiado, mi impresión personal ha sido que aún hablando de temás muy diferentes, el mensaje principal de este congreso ha sido el mismo puesto en voces diferentes: la urgente necesidad de ir más allá de los métodos diagnósticos y terapéuticos más tradicionales para adentrarnos en la persona, en su historia biográfica y sus emociones y establecer un nexo de unión entre todo ello y las crisis psicóticas.

Insisto en que no pretendo recrear aquí los marcos teóricos ni las magníficas ponencias de cada autor , sino dejar un trazo, una invitación a la reflexión y a un acercamiento mucho más consistente a las obras de estas personas.

LUC CIOMPI ( Profesor honorario y doctor honoris causa de la Universidad de Laussanne en Suiza y fundador de la Comunidad Terapéutica Soteria Berna ).

“ A más autoestima, más esperanza y mejor recuperación “.
“ El paciente nos ha de guiar en su proceso de recuperación. Lo realmente importante es qué es para él recuperarse “.
“ Las emociones son el motor de nuestra conducta, las encargadas de organizar nuestra forma de pensar y la guía de los procesos de atención-percepción y memoria “.
“ Sin afectos no puede ocurrir nada “
“ Sentir y pensar son una unión irremediable. Desde la neurobiología queda patente como los campos cognitivos y emocionales están estrechamente interrelacionados “.
“ Siempre estamos en un estado emocional. Siempre estamos dentro de nuestro cuerpo. No hay un estado neutral “.
“ Si introduces demasiada energía emocional en un sistema vulnerable, éste se transformará a una forma psicótica de funcionamiento porque no podrá hacer frente a la sobrecarga emocional de otra manera “.
“ Existen ocho formas diferentes de evolución en la esquizofrenia siendo aproximadamente un tercio de las evoluciones favorables con recuperaciones parciales y también totales “.
“ La irrupción de la psicosis tiene que ver con una vulnerabilidad premórbida a la que se le añaden factores psicológicos “.
“ A más carga genética ( más familiares con enfermedades mentales) no tiene por qué darse una peor evolución del trastorno, ya que la carga genética puede superarse a través de un entorno favorable “.
“ SOTERIA BERNA es una comunidad terapéutica fundada por Ciompi cuyos principios generales son, resumidamente: un encuadre en un contexto lo más normalizado posible, en un ambiente familiar y de confianza; un abordaje dirigido a reducir en todo lo posible las tensiones emocionales; un equipo donde prime la motivación del personal (vs cualificación); una política especial de información, firme y coherente, donde todo el personal transmite la misma información tanto al paciente como a sus familiares; colaboración estrecha y contínua con la familia; trabajo especial en cuanto a metas y expectativas, que serían el factor más significativo para una buena evolución; un uso muy reducido y consensuado con el usuario de la medicación y un trabajo permanente en prevención de recaídas “.
“ El factor terapéutico más importante son las personas”.

RICHARD BENTALL ( Catedrático de Psicología Clínica en la Universidad de Bangor en Reino Unido )

“ Las tasas de recuperación en psicosis no son mejores actualmente que en la época victoriana “.
“ Se han multiplicado por 8 las enfermedades mentales desde la segunda guerra mundial “.
“ Las personas con psicosis que están en los países subdesarrollados evolucionan mejor que los que viven en países desarrollados “.
“ La idea de que la esquizofrenia es una enfermedad cerebral ha hecho que no se satisfagan las necesidades psicológicas de los pacientes y que éstos no hayan tenido voz “.
“ No se han encontrado hasta el momento actual los genes de la esquizofrenia “.
“ Frente a la mera etiquetación/diagnóstico es necesario estudiar las quejas que presenta la persona afectada y explicar por qué aparecen “.
“ Existe un vínculo entre lo que le pasa a la persona (=trauma) y su trastorno (=por ej alucinaciones auditivas) tanto en la esquizofrenia como en el trastorno bipolar “.
“ Los delirios siempre tiene algo de verdad “.
“ Existe una línea continua entre el delirio y las ideas normales “.
“ Las ideas paranoides aumentan con el estrés “.
“ Hay más tasas de psicosis en personas que han sufrido discrminación como los inmigrantes “.
“ Los apegos inseguros y la baja autoestima están relacionados con la ideación paranoide “.
“ Uno de los mecanismos del delirio es que se tiende a sacar conclusiones con muy poca evidencia “.
“ A la persona con psicosis le cuesta entender qué piensan los demás ( teoría de la mente ) “.
“ La persona con ideas paranoides tiene creencias latentes negativas sobre sí mismo; si un acontecimiento activa esas creencias negativas tiende a echar las culpas a los otros para así disminuir los sentimientos negativos sobre sí mismo “.

DAVID GARFIELD ( Profesor de Psiquiatría en el departamento de psiquiatría y ciencias de la conducta de la escuela de medicina de Chicago).

“ Mediante el lenguaje las emociones más intolerables pueden hacerse mucho más tolerables “.
“ La empatía es una herramienta para el diagnóstico y para la integración de experiencias psicóticas en la identidad del paciente “.
“ De cara a la recuperación es necesaria una búsqueda de entornos de protección y reconocimiento “.
“ Como anécdota el autor nos cuenta el caso del escritor J. Joyce, el cual tenía una hija diagnosticada de esquizofrenia y le habla al psicólogo que en ese momento trataba a su hija C. Jung de la similitud en los procesos de flujo de conciencia entre su hija psicótica y los suyos mismos cuando escribe, a lo que Jung le responde que aunque ambos os metéis en el río del inconsciente tú sabes bucear, mientras que ella se ahoga “.
“ Los afectos depresivos si se comparten se dividen por la mitad “.
“ Cuando la afectividad se hace insoportable se divide el yo “.

SHEILA GRANDISON ( Máster en bellas artes, historia y teoría del arte y psicoterapia artística en el Reino Unido )

“ Mediante el dibujo y la escritura se establece un puente de confianza con el exterior “.
“ El dibujo me cuenta algo que todavía no se puede expresar en palabras “; “ Lo visual es un puente hacia lo verbal “.
“ La gente con psicosis cuando van al museo no se comportan como psicóticos “.

ANDREW GUMLEY ( Catedrático de terapia psicológica de la universidad de Glasgow y psicólogo clínico consultor honorario del servicio de atención precoz de la psicosis de Glasgow)

“ A más seguridad de apego, más remisión sintomatológica “.
“ La pérdida de afectos (= estrategia protectora) en la psicosis no es lo mismo que la ausencias de afectos “.
“ Una importante barrera para la recuperación es la sensibilidad ante la amenaza “.
“ Se sabe desde los primeros años de la psiquiatría que la psicosis curable se convierte en crónica cuando los afectos empiezan a desaparecer “.
“ Es imposible pasar por la vida sin confiar en los demás “.
“ Las etiquetas interfieren en la recuperación “.
“ A más empatía y comprensión del otro, se desactiva la fase de amenaza , disminuyen la depresión, la sensación de estar atrapado y se desactivan los afectos amenazantes “.
“ El terapeuta ha de NO juzgar y aportar calor, afecto y empatía “.
“ Los afectos claves en la psicosis son la vergüenza, humillación, subordinación a otros, sensación de malignidad y de estar colapsado/atrapado “.

FERNANDO COLINA ( Psiquiatra jefe del servicio de psiquiatría del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolidad )

“ Es necesario desmedicalizar y desbiologizar la psiquiatría actual “
“ Cada vez se piensa menos en las relaciones y el significado de los síntomas y se dan más pastillas “.
“ Colaboramos con la mala marcha del sistema para no meternos en complicaciones “.

IGNACIO GARCÍA CABEZA ( Psiquiatra en el Hospital Universitario Gregorio Marañón y profesor asociado de la Universidad Complutense )

“ Para salir de la psicosis hay que tener una alternativa, si la alternativa es : eres un esquizofrénico paranoide, entonces prefiero seguir delirando “
“ Concebimos el conocimiento de la enfermedad como un conocimiento de la capacidad “.
“ Lo que vemos desde fuera no es lo que pasa”.
“ Denominamos a la crisis psicótica crisis de identidad “
“ Frente al alivio de síntomas tradicional ahora buscamos la recuperación de la persona “.
“ Los errores de la evaluación psiquiátrica son: la búsqueda de causas biológicas desconocidas, el trasfondo kraepeliano que impulsa a diagnosticar/prescribir/derivar y la distancia que se mantiene con el paciente “.
“ Las personas son irreductibles a un diagnóstico “.
“ Ya sabemos lo que tienes ( = etiqueta), ahora queremos saber qué te pasa (=clínica) “
“ Queremos quitar mitos desde la propia experiencia del paciente “
“ No es cuestión de que nos cuenten los síntomas, hay que analizarlos “.
“ Hemos de conseguir entender y que el usuario entienda su dinámica biográfica “.
“ Se ha de producir una integración entre las experiencias psicóticas y la propia vida o historia personal “.
“ Hemos de dar un significado y un sentido a la psicosis “.
“ Lo importante no es qué te está pasando sino por qué y cómo: que le pasa a la persona para que sienta eso y qué explicación le da “.
“ El terapeuta no ha de sacar conclusiones a las que el paciente se agarre, sino que el mismo paciente ha de pensar en lo que le pasa “.

Me gustaría cerrar este texto con un saludo muy afectuoso a Celia, Cristina y, cómo no, Paula ( gracias por enseñarme tantas cosas y hacerme pasar tan buenos ratos).

Texto escrito por Esther Sanz ( Psicóloga Clínica Área Externa Salud Mental).

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