miércoles, 26 de diciembre de 2012

La atención a la salud física en personas afectadas por trastornos mentales graves





1- Introducción

Es un hecho indiscutible que la sociedad ejerce diferentes tipos de discriminación (más o menos conscientes) sobre el colectivo de personas afectadas por trastornos mentales graves (TMGs).
Una de las consecuencias de dicha discriminación es la atención inadecuada que reciben estas personas por parte de los profesionales de la salud
Por ello, como profesionales de la salud mental, hemos de incluir dentro de nuestras estrategias de lucha contra el estigma actuaciones de sensibilización de profesionales sanitarios sobre la atención a la salud general de personas con TMGs (en este sentido, el próximo 23 de Enero llevaré a cabo una sesión clínica hospitalaria en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC)) .
Y es que, siguiendo las argumentaciones del vídeo que encabeza este post, uno de los problemas fundamentales en el tratamiento de problemas físicos de las personas con TMG es la etiqueta que acompaña al diagnosticado y la consecuente subordinación de sus necesidades a dicha etiqueta. En otras palabras: se olvida a la persona que está detrás de la etiqueta psiquiátrica y se tienden a minimizar o negar sus quejas somáticas, eclipsadas tras la fachada "del loco".
Así, al priorizar el control de los síntomas psiquiátricos de los afectados, sucede que síntomas físicos, que en un paciente sin trastorno mental se investigarían, en un paciente afectado por TMG no se les da mucha importancia o directamente se obvian.
Con todo lo dicho, no es de extrañar que mucha gente piensa que el colectivo de personas con TMG se muere principalmente por suicido, cuando en realidad las causas principales de muerte son las enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
En definitiva, la tasa de mortalidad en personas afectadas por TMGs es entre dos y tres veces superior a la de la población general, pudiéndose explicar esta fatídica cifra por el mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, respiratorias e infecciosas, sin descartar, así mismo, la mayor tasa de suicidios y accidentes dentro de esta población.

Elyn Saks: en primera persona.


A través del blog "Documentar la recuperación de enfermedades mentales graves y duraderas" de José Luis Menéndez nos hemos encontrado con este valioso testimonio de una persona afectada: Elyn Saks profesora de Derecho, Psicología y Psiquiatría de la Universidad de California.

Para completar su testimonio realizado en las prestigiosas charlas TED os dejamos unos enlaces de artículos que profundizan en la historia de esta luchadora que nos reafirma en nuestra creencia de que la recuperación es posible: TimeHuffington Post .



César M. Estévez (Enfermero especialista de Salud Mental)

lunes, 24 de diciembre de 2012

Agradecimientos (Suso Calo)

Esta felicitación de Navidad, es a su vez una nota de agradecimiento de los alumnos de Enfermería y mía propia a todas las personas hospitalizadas en las Unidades de USA y URA del Área Externa del CHUC, así como a todos los profesionales que ahí trabajan. Su acogida y colaboración incondicional en la formación de los alumnos de Enfermería merece como mínimo nuestro reconocimiento.
Gracias a las personas hospitalizadas que con gran paciencia se prestan una y otra vez a ser entrevistadas por nuestros los alumnos, gracias al los auxiliares de enfermería que se muestran cercanos arropándoles en su llegada a un lugar desconocidos para ellos, gracias a las enfermeras y enfermeros que participan de su formación de una forma directa, a los psicólogos por incorporarles en sus sesiones de trabajo, a los psiquiatras por ofrecerles conocimientos relevantes en su aprendizaje, a las trabajadoras sociales por mostrarles otra visión diferente y no menos importante de la salud mental. Agradecer también al personal administrativo, de hostelería, limpieza, y mantenimiento. Simplemente con su actitud y humanidad, contribuyen de una forma indirecta, pero igual de válida en la formación de nuevos profesionales de enfermería.Gracias a todos y Feliz Navidad.
Suso Calo. Responsable docente de Enfermería.


miércoles, 19 de diciembre de 2012

Kratos al habla


Mis navidades perfectas serían estar de alta antes de las mismas. Pero no de cualquier manera, sino saliendo bien del centro. Me gustaría estar con mi madre y mi hermano y pasar juntos las fiestas.

Deseo  no volver a recaer nunca más en mi vida, que me vaya bien en el centro de día y conseguir un trabajo.

Si pudiera salir disparado me gustaría caer sobre un boleto premiado de lotería de navidad. Me gustaría sacarme un dinero para comprarme una casa y llevarme a mi madre y a mi hermano a vivir en ella.

Las huelgas están muy bien y hay que apoyarlas yendo, pero por desgracia no sirven para nada. El partido que gobierna en este caso el PP, dirá que son votantes socialistas. Así de triste es. Lo que necesitamos es una democracia real. Dicen que el comunismo era malo, pero el capitalismo no es mucho mejor, demostrado está. A mi no me vale decir que el capitalismo es la opción menos mala. Lo que necesitamos es simple y llanamente más sentido común. Y si hay que desmontar todo y empezar de cero, hagámoslo. Cuentan conmigo.

Quiero... para mi un año 2013 mucho mejor que el 2012. Aunque no sea muy difícil superarlo. Más comprensión por parte de mi madre y de mi hermano hacia mí. Un año nuevo donde vaya superando mi enfermedad.
No quiero... volver a recaer nunca. 

Me perdono en primer lugar por haber sido un tonto y haber dejado de estudiar. Me perdono por haber tirado a la basura muchos años de mi vida sin sentido, y haber perdido vivencias que ya no podré experimentar. También me perdono por haber decepcionado a mi familia y no haber llegado donde podía. Y por último, pero lo más importante, me perdono por haber disentido con mi madre. 

Si pudiese pedir tres deseos, primero pediría un sistema para el mundo, donde no hubiese desigualdades. Donde todos tuviéramos la posibilidad de ser felices y tener una vida plena. Mi segundo deseo sería que todos pudiéramos pedir tres deseos. Por último pediría volver atrás en el tiempo, para no caer enfermo, no dejar de estudiar  y no cometer los mismos errores. 

Textos escritos por Kratos durante el mes de Diciembre de 2012 en el taller del blog del Área Externa de Salud Mental de Tenerife.

miércoles, 12 de diciembre de 2012

Los alumnos de enfermería opinan


Últimamente estamos contando con la presencia y participación de alumnos de enfermería que rotan por nuestras unidades, en el taller del blog. 
Estas son algunas de sus impresiones sobre su paso por el Área Externa de Salud Mental:

Opinión grupal
"En nuestra puesta en común como grupo todas hemos coincidido en los mismo, la idea que teníamos de este sitio y de los pacientes con los que nos íbamos a encontrar no era muy positiva, ya que veníamos con miedos, incertidumbre, inseguridad, etc..., porque no sabíamos como íbamos a reaccionar y cómo iban a actuar los pacientes con nosotros.
Lamentablemente, la sociedad tiene una imagen negativa sobre estas unidades, lo cual condiciona las actuaciones ante este tipo de pacientes. Gracias a las prácticas que hemos tenido y los días que hemos pasado en esta unidad junto a los pacientes, nos han demostrado que la realidad no es así. Son personas que a pesar de tener su enfermedad mental han conseguido demostrarnos que son igual que nosotros, los cuales tienen esperanza, sentimientos, opiniones, objetivos y muchas ganas de sentirse valorados y respetados".

Opinión grupal
"Llegamos al hospital psiquiátrico con miedo e incertidumbre, pero sobre todo prejuicios que podían ser un impedimento en nuestra interacción con los pacientes. Poco a poco nos fuimos dando cuenta de lo equivocados que estábamos, que son personas inteligentes, extraordinarias, que han sufrido mucho en su vida y han hecho y hacen lo posible por salir adelante. Nunca se sabe lo que te deparará el futuro, las circunstancias de la vida podrán ponernos en una situación similar  y necesitaríamos tanto apoyo como el que aquí reciben. Hemos aprendido muchas cosas de los pacientes con los que hemos compartido esta experiencia, el luchar y superar los obstáculos que se interponen en nuestro camino y la importancia de contar con personas que te entiendan y conozcan lo que estás pasando. Nunca pierdan las esperanzas y con mucho cariño les deseamos lo mejor".

M.B.M.
"Pues desde fuera este lugar se aprecia desde un punto de vista negativo, la gente los considera locos a los que hay que marginar, incluso cuando le cuento a los demás que vengo al psiquiátrico, ponen caras extrañas y exclaman – ¡ahí con los locos! – piensan que son personas que hay que tener poco más que con camisas de fuerza y encadenadas, pero al llegar aquí he podido comprobar que no, que son totalmente lo contrario, son personas que por circunstancias de su vida padecen este tipo de enfermedad, pero aún así, de muchas he podido aprender que hay que seguir luchando y me he llevado sorpresas con su manera de expresarse, veo compañerismo, alegría, respeto, ganas de aprender. Y sinceramente me he quitado los miedos y prejuicios que tenía sobre este lugar".

C.A.B.
"Por lo general la impresión ha sido bastante buena, tanto de los profesionales como de las instalaciones, etc... Pero lo que me ha sorprendido es la actitud de los pacientes, amables y en general personas normales. Tenía una idea equivocada del paciente psiquiátrico y del trato que debía prestarle. En dos días que llevo aquí la conclusión a la que llego es que se puede aprender mucho de ellos, más de lo que llegué a imaginar".

C.P.H.
"Al comenzar mis prácticas llegué con miedo e incertidumbre por no saber con lo qué me iba a encontrar, ya que es mi primera experiencia con pacientes de este tipo y mi primer contacto en una unidad de salud mental. La verdad que quedé sorprendida con la experiencia tan gratificante, por el trato y agradecimiento de los pacientes. La mayoría de pacientes están estables y debemos de quitarnos esos prejuicios que por ignorancia y debido a la sociedad en la que vivimos a veces tenemos y son un gran error".

V.R.
"Antes de comenzar las prácticas en el hospital psiquiátrico, traía una idea previa de como podrían ser los pacientes o el centro. Tenía un pensamiento más bien negativo, como se oye o se ve en películas, con pacientes atados o un manicomio en el que no hay buen trato hacia los pacientes. Pero después de una semana, me he llevado una sorpresa y los mitos que se crean son incorrectos hacia el hospital y pacientes. Me parecen muy buenas las terapias que se llevan a cabo, como música o los talleres de psicología, donde los pacientes pueden evadirse un poco de sus problemas y favorecerles en su recuperación".

I.A.A.
"Creo que la idea que predomina en la calle de las unidad de psiquiatría es que son sitios a los que deben ir las personas que tengan algún trastorno mental para que no molesten y a ver si se les pasaba con el tiempo. Aunque no compartía esta idea, me ha impresionado todo el apoyo y actividades que se le brindan a los pacientes, como se involucran en aprender y mejorar y el apoyo que se dan unos a otros para hacer más llevadera su estancia aquí".

Y.A.R.
"Soy estudiante de enfermería, cuando supe que comenzaría mis prácticas de tercero de Grado en el Psiquiátrico me sorprendió mucho y me alegré bastante por aprender otra rama más de la profesión, pero al llegar aquí me quedé aún más sorprendida porque no me imaginaba que esto fuese como es; estaba equivocada en cuanto al paciente psiquiátrico y al trato con el mismo, éste es muy abierto y transparente, se comparten muchos momentos con ellos, en los que cada uno se muestra a sí mismo y cuenta sus experiencias; en lo poco que llevo aquí he podido aprender mucho de ellos, llegándome a impresionar satisfactoriamente". 

miércoles, 5 de diciembre de 2012

Los poemas de C.C.C.





Soy C.C.C., llevo ya mucho tiempo ingresado en la segunda planta URA (Unidad de Rehabilitación Activa), y desearía, primero, recuperarme, tener más salud, estar como antes de ingresar hace veinte meses (ser el de antes). Segundo, que nunca me falte el apoyo de mi familia y tercero, ser feliz.
Si pudiese cambiar algo, yo pediría en este psiquiátrico tener clases de música por la mañana porque las mañanas son aburridas, y también que contrataran a un monitor de gimnasia porque no se puede estar en baja forma física. Cuerpo sano, mente sana.

Aquí os dejo algunos de mis poemas:

Poema 1: Invierno
Se hizo invierno en nosotros
se nos enfrió el amor
llegaron los regalos
regalos de tiempos tristes
el lodo estancó nuestros pasos
se hizo invierno,
llegó Navidad
Navidad sin ti.

Poema 2
Cuando no seamos
sordos ante un piropo
Cuando no seamos
ciegos ante cupido
Cuando podamos sentir
las flechas del amor
Cuando nos miremos
con ternura
Cuando podamos besar
corazones rotos
Entonces me dirás
                        -Te quiero
            Entonces te diré
                                   - Te amo.



Poema 3: A Luisa
Luisa mi estrella
Luisa mi vida
 Luisa mi amor
Mi amor adolescente
recién despertado de la niñez
yo era tanto para ti
y tú tan poco para mi
tu fuiste mi lucero en la oscuridad y la noche
y mi luz en un  época de días de Rosas
Nunca te olvidaré
 Luisa mi vida
Luisa mi amor
Nunca te olvidaré.

                        (a Luisa, la que me quiso) 



Poema 4: Piropo humorístico canario a Lidia
Lidia
mujer canaria.
Bombón de gofio
con pasas y almendras
rellena de chocolate TIRMA
con pelo suave lavado con jabón Lagarto.

                                               Con cariño y humor a Lidia

Poema 5: Quiero
Quiero enamorarme
de esa chica
Quiero viajar
Quiero emigrar
Quiero romper
los muros que me retienen
Quiero sentir
la libertad
Amar y ser amado
Quiero un puedo
a un deseo
quiero sentir
la luz en mi vida
hacer amigos
sentir calor
quiero correr en libertad.
            ¡AMARTE, MI VIDA!


Textos escritos por Cés.C.C. en el taller del blog y cuadros realizados en el antiguo taller de pintura por pacientes ingresados en el Área Externa de Salud Mental.

domingo, 2 de diciembre de 2012

Impresiones después del taller de técnicas teatrales (que nos hacen cuestionarnos la atribución permanente a las personas afectadas de trastornos psicóticos de embotamiento y aplanamiento afectivos)




Esta mañana hemos realizado un taller de técnicas teatrales con Oswaldo Bordón (que ha colaborado desinteresadamente con nosotros, incluyendo su taller en la sesión de relajación y ejercicio físico que llevamos a cabo todos los jueves dentro de los programas de psicología):
1- ¿Podrías contar en qué ha consistido?
2- ¿Cómo te has sentido durante este taller y qué te ha aportado?
3- ¿Crees que este tipo de actividades son importantes en tu recuperación?

KRATOS 
- El taller ha consistido en diversas técnicas para aprender a desenvolverse en un escenario y en la vida. 
- Me he sentido integrado y me ha aportado el perder la vergüenza. 
- Creo que son importantes porque me aportan seguridad, compañerismo, aprender a desenvolverme en la vida y un camino que seguir.

L.MIGU.
Me ha gustado mucho el desparpajo de Oswaldo para llevar su sesión. No tengo nada que decir malo o que cambiaría de lo que viví. Todo se convirtió en un baile de alegría y emociones. No sé, era como si la energía rondara por la clase. Oswaldo me pareció un fenómeno. Todo muy original desde el hablarnos en un idioma inventado, pasarnos objetos, las muecas y los gestos numerosos. Era todo pura energía positiva. El punto y final fue cuando caminábamos con las máscaras de diferentes formas llegando a bailar con ellas (o lo que cada uno pudiese) y cuando las tiramos sentí hasta algo de pena de tanto mirarlas. El juego del globo me gustó también, sobre todo cuando la niña traviesa me pinchó. Y la última parte cuando todos nos convertíamos en una sola figura, me faltan las palabras de amor..., emoción..., alegría...que  sentí en esa clase.  

MAN.
-Estas actividades son necesarias. Con estas actividades me he sentido feliz, apoyándonos todos en lo que hacemos. 
-Son actividades importantes para tu recuperación. 
-Llevarse bien con los compañeros, hacer la estancia más fácil.

ALF.
Primero, en encontrarte a ti mismo y al mismo tiempo levantarte la autoestima y saber que la cabeza la tienes encima de los hombros. Segundo, me ha llenado de orgullo y me ha aportado seguir adelante y no bajar la guardia y, por último, para mí estas actividades son importantes porque me dan a entender que para mí es como un escalón más, como un piropo, como una estrella... La máscara me identifico con ella, y toda la clase me gustó mucho porque mi mente está relacionada con el pasado, presente y futuro, que fue el ejercicio de andar descalzo... Se relaciona por los flash que me da presentir que yo he estado aquí y, compañero, no tengo nada más que decir.

FERN.
- En que hemos hecho teatro todos los compañeros con música, ejercicios entre todos. 
- Me he sentido bien y me ha aportado todo como para sentirme bien. 
- Sí, intento participar en todo lo que puedo.

EL COACH DE HOY
- Ha sido un pequeño resumen de técnicas teatrales para desarrollar la expresión corporal. 
- Me he sentido un poco a la expectativa y ha sido divertido. Me aportó una sensación de tranquilidad y de estar trabajando. 
- Sí, creo que pueden ayudar. El trabajar con el enfoque personal de un problema visto de otro modo es interesante. Puede ayudar a desbloquear partes de nosotros que desconocemos y a crear conciencia de cosas nuevas.

ULI.
Pues en la imaginación, en la creatividad y en la superación. Me quedé muy feliz cuando terminó la clase. He desarrollado más inteligencia y más valor. Y en que me ha aportado en el interior de mi persona. Creo que sí, pero al final todo depende de ti.

Textos escritos por los participantes del taller del blog unas horas después de haber disfrutado de la sesión de técnicas teatrales que Oswaldo Bordón nos regaló (Esther Sanz).


lunes, 26 de noviembre de 2012

Métodos eficaces para el suicidio (*)

Recientemente pude asistir a un interesante curso sobre el suicidio dirigido por el Dr. Ramón Gracia (Ver Proyecto ReNEPCA) en el que se detallaba la gran cantidad de información que hay en internet en torno a esta temática (foros, grupos, redes específicas...) y no debe sorprendernos que muchos de los que nos estén leyendo (a lo mejor tú), sean nuevos visitantes que habrán accedido al blog porque el "sugerente" titulo de esta entrada los haya traído hasta aquí a través de su buscador. Un tema como este, tan oculto en nuestra sociedad, es lógico que haya encontrado su espacio en las redes e internet.

Permitidnos la "trampa", evidentemente nuestro propósito no es hablar aquí de dichos métodos sino realizar una reflexión sobre el suicidio desde una perspectiva actual y aportar nuestro granito de arena en la prevención y abordaje del mismo. 


Ya hablamos en este blog sobre este tema, aunque me gustaría recordar sólo algún aspecto:
El suicidio es el acto de quitarse deliberadamente la propia vida. Durkheim ya en 1897 lo aborda como un fenómeno fundamentalmente social.
Aunque hay diversas teorías que intentan acercarse a este fenómeno, una constante en su análisis es la presencia de la desesperanza en el suicida. Frecuentemente se habla de la búsqueda de la muerte como "una salida" extrema a una situación que no pueden o no saben gestionar.
En el caso de las tentativas suicidas nos encontramos con personas en las que muchas veces sus mecanismos de comunicación han fracasado por completo. Hablar del suicidio de forma directa y profesional ayuda a evitar el paso al acto. De hecho, siempre es mejor hablar antes de actuar ya que siempre es posible aplazar la decisión, "siempre puedes suicidarte mañana". De ahí la importancia de preguntar y abordar esta situación no subestimando dichos pensamientos y/o deseos.
El abordaje ha de ser integral. Se debe actuar en diferentes áreas: factores sociales; mejorar la formación de los profesionales; mejorar la información a la población (medios de comunicación, programas específicos para jóvenes). Y para ello evidentemente debe de existir un compromiso político que se materialice en presupuestos que lo permitan realizar correctamente.

Durkheim ya apuntaba que las crisis económicas aumentaban las tasas de suicidios tal y como empezamos a ver por desgracia en España y otros países del Sur de Europa.


Qué hacer si usted está pensando en el suicidio ahora.  

Por favor, espere, y tómese unos minutos para leer esto. 

Yo no sé quién es usted, sólo sé que es alguien que siente un dolor profundo, y que no se ve capaz de hacerle frente por más tiempo.
También sé que en este momento está usted leyendo esto, y eso es bueno. 

Asumo que está aquí porque está muy preocupado y ha considerado terminar con su vida. Si fuera posible preferiría estar con usted en este momento, a su lado, y hablar cara a cara, pero como no es posible deberemos conformarnos con la comunicación escrita. 

No voy a discutir con usted acerca de si debería suicidarse o no, pero si está conmigo todavía espero que signifique que se siente un poco inseguro acerca de sus pensamientos.
Sentirse inseguro ante pensamientos de muerte es normal. De hecho mientras que usted desea morir, al mismo tiempo es posible que una parte de usted todavía quiera vivir. 

Espere antes de tomar una decisión tan importante, tiene todo el tiempo que desee, siempre puede suicidarse más adelante. 

Muchas personas piensan en el suicidio porque les parece que no les queda otra salida, que no pueden soportar más el dolor. Como le ocurre a usted ahora. No crea por ello que es usted una mala persona por pensar así, o que está loco o es débil. El suicidio NO SE ELIGE, sucede cuando el dolor que sentimos es mayor que nuestros recursos para afrontarlo.
 
Así, el suicidio no es ni algo correcto ni incorrecto, ni un defecto del carácter o de la moral, es un DESEQUILIBRIO entre el dolor y los recursos para vencerlo.
Se pueden vencer los pensamientos suicidas si:
1. Encontramos la manera de reducir el dolor.
2. Aumentamos nuestros recursos para hacerle frente.
3. O ambas cosas. 

No hay remedios mágicos pero también ES VERDAD QUE:
El suicidio es a menudo la solución permanente de un problema pasajero.
Cuando estamos deprimidos tenemos una visión de las cosas muy estrecha y poco objetiva. Con el paso de los días las cosas podrían cambiar completamente.
La mayoría de las personas que han contemplado alguna vez el suicidio posteriormente se alegran de estar vivas. En realidad no querían poner fin a su vida, sólo querían evitar la pena y el dolor.

Ahora voy a decirle unas cuantas cosas que debería considerar:
1. El paso más importante es hablar con alguien. Las personas que como usted se plantean el suicidio no deberían intentar arreglárselas a solas. Tiene que buscar ayuda ahora.
2. Hablar con la familia o con algún amigo o compañero puede aportar un gran alivio al dolor que sentimos. Sentirnos acompañados y apoyados aumenta nuestra capacidad para afrontar las cosas.
3. El tiempo es un factor muy importante y de eso no le falta, es su aliado. Espere antes de actuar.
4. Consulte lo más rápidamente posible a un profesional. Si una persona está pasando por un periodo de abatimiento, tristeza y desánimo es posible que sufra una depresión y puede ser tratado.


 Fuerza y esperanza


César M. Estévez (Enfermero especialista de Salud Mental)

sábado, 17 de noviembre de 2012

Hoy yo me despido del psiquiátrico





"Desde que llegué al psiquiátrico, los profesionales estuvieron muy pendientes de mí, manteniendo la paciencia y el cariño, gracias a lo cual fui saliendo poco a poco de mi estado paranoico.

Los compañeros me han aportado grandes alegrías, compartiendo  diálogos y vivencias personales;  gracias a ellos y a mí misma he entendido mejor  mi enfermedad mental y cómo quiero a mi familia y a mis verdaderos amigos. 

Me ha gustado ver la capacidades que tengo y que puedo expresar, y he comprendido y experimentado gracias a los talleres de psicoeducación, el blog, la relajación, estimulación cognitiva, biodanza, teatro, poesía, etc... cuánta imaginación y creatividad se desarrolla dentro de mi interior y me he convencido de que tengo que realizar alguna actividad que sea social, mecánica o creativa, pues creo que me haría muy bien para afrontar los cambios y lo rápido que va la vida hoy en día.

Hoy yo me despido del psiquiátrico dándoles las gracias a todo el personal, médicos, enfermeros, auxiliares, etc..., por haberme dado su atención, por su amabilidad y por empatizar de una forma paciente y tranquila conmigo. 

A mis buenos compañeros les doy las gracias por aceptarme y quererme conocer, por los cigarrillos a los que me han invitado, todos los cafés que hemos tomado juntos y todas nuestras historias, por permitirnos los vacilones y las risas que nos hemos echado juntos, y espero que el día que se vayan de aquí se hayan recuperado.
Me alegro por habernos hecho como una pequeña familia, me he divertido mucho con ustedes, y he aprendido que el recorrer con un amigo el mismo camino nos hace más felices y nos hace personas en el camino de la espiritualidad. 
Donde quieran que estén, dentro o fuera, que estén bien y que los quiero ".  

Texto escrito por Iv. el día de su alta tras varios meses de ingreso en el Área Externa de Salud Mental de Tenerife.

lunes, 12 de noviembre de 2012

¿Cómo crear ambientes terapéuticos en salud mental?



Este es un resumen del libro "Ambiente Terapéutico en Salud Mental" del Servicio Andaluz de Salud (2010), un documento de obligada lectura y posterior reflexión para todas aquellas personas que nos dedicamos a la Salud Mental en el ámbito hospitalario (los subrayados, asteriscos, letras en negrita o destacadas en otros colores y los contenidos en cursiva son míos).

Comenzaremos esta exposición remontándonos al año 1953, durante el cual un comité de expertos de la Organización Mundial de Salud ya reconoció, que la creación de una atmósfera terapéutica es en sí misma uno de los más importantes tipos de tratamiento que una unidad hospitalaria de salud mental (UHSM) puede proporcionar, señalando como características de la misma:

1.Preservar la individualidad del paciente
2.Tener confianza en las personas atendidas
3.Fomentar las buenas conductas (término este que sería necesario precisar con más detalle, ya que podría conducir a una negación de los dos puntos anteriores)
4.Potenciar la responsabilidad e iniciativa
5.Proporcionar una actividad adecuada por el día

Así, en líneas generales, para garantizar una atención humanizada es imprescindible personalizar la atención y organizar los servicios basándose en las necesidades de los y las pacientes y no a la inversa.

Un ambiente seguro y acogedor favorece un contacto terapéutico que facilita el compromiso de las personas atendidas en su tratamiento y mejora la satisfacción y los resultados en salud.

Las áreas de mejora que destacan pacientes y familiares como más importantes en un estudio de la Federación Española de Familiares y Personas con Enfermedad Mental, están relacionados con el trato al ingreso, la atención a las familias y la atención al estado de salud general y otros aspectos de la vida, temas muy relacionados con las dimensiones del ambiente terapéutico y la recuperación.

En el proyecto «La experiencia importa. Comunicación y trato en los servicios de Salud Mental» se señala la importancia de ofertar información sobre las asociaciones de personas usuarias y familiares, de estilos relacionales más horizontales entre profesionales y pacientes y del papel activo de los y las pacientes en su propio proceso de recuperación
También destaca la necesidad de cuidar los aspectos relacionados con la confortabilidad, la intimidad y la privacidad

Al mismo tiempo, en diferentes estudios se insiste en la necesidad de que las personas atendidas mantengan contacto con su vida fuera de la unidad, y en la «apertura» de las unidades hacia la comunidad, es decir, que acudan organizaciones o entes comunitarios a las unidades y que sean entornos más «permeables». Todo esto facilita la inclusión social de las personas.

En definitiva, un medio terapéutico sería “aquel que permite a las personas gozar de un entorno saludable, seguro, privado, digno, apropiado y con autonomía, sin comprometer los objetivos clínicos"

En cuanto a las áreas de mejora detectadas por familias y usuarios, tendríamos:

1.Trato al ingreso

2.Atención a las familias

3.Cuestiones relacionadas con el ambiente terapéutico :
3.1.Trabajo en equipo: Clima laboral.
3.2.Ambiente relacional
3.3.Dinámica de funcionamiento de las unidades 
3.4.Espacio físico

A continuación, desarrollaré este tercer punto, incluyendo junto al material del libro que nos ocupa, algunos conceptos del Modelo de la Recuperación en Salud Mental:

jueves, 8 de noviembre de 2012

Volverse loco

A través de la revista JOT DOWN nos hemos encontrado con un artículo del reconocido psiquiatra Juan José Martínez Jambrina impulsor del conocido como Modelo de Avilés de grandes éxitos en el uso de la Terapia Asertiva Comunitaria aunque poco apoyado desde la Administración. Nos ha gustado, y por eso lo compartimos con ustedes.



 Volverse Loco

¿Qué es volverse loco? ¿Qué sucede cuando uno se vuelve loco? ¿Cómo se enloquece? Sorprende la variedad de respuestas que la gente corriente da cuando se le pregunta su opinión sobre este tema tan específicamente humano. La mayor parte del imaginario popular al respecto arranca de la ficción, sobre todo del cine. El poder de la imagen ha hecho que la mayoría del público tenga una idea de la locura tan errónea como infamante. Películas como Psicosis, El resplandor, Alguien voló sobre el nido del cuco o la patética Recuerda han contribuido poderosamente a alejar al ciudadano medio de lo que de verdad sucede cuando una persona tiene la desgracia de perder la razón y sufrir un episodio psicótico. Por otra parte, tampoco la ficción literaria ha acertado a tratar con rigor lo más notorio del proceso pese a que Don Quijote de la Mancha sea un loco muy querido. Algo es algo, pero por mucho leer y poco dormir no se convierte nadie en paranoico y hace años que no funcionan los molinos de viento.

Tal vez la primera descripción literaria afortunada de la esquizofrenia, la forma más común de locura, sea Lenz, la novela que Georg Buchner escribió en Estrasburgo hacia 1835. Buchner, que poco más tarde firmaría la obra teatral Woyzeck, tuvo acceso a una especie de diario personal escrito por el sacerdote Oberlin que cuidó al poeta romántico Reinhold Lenz durante su primer ataque de locura a los 27 años de edad. La desesperación, la pérdida de energía vital, el hundimiento de las certezas más simples del pobre Lenz llegan hasta nosotros conservando toda su vigencia gracias al trabajo de Buchner. “Parecía muy lúcido; hablaba con la gente, hacía todo lo que todos hacían, pero había en él un vacío atroz, ya no sentía angustia ni anhelo; su existencia le era una carga necesaria. Así siguió viviendo.” Así es la locura, tan dolorida y silenciosa como corrosiva. Pero casi nunca estridente, ni violenta ni irreversible.

Una pena que Hitchcock, Kubrick, Forman y compañía prefiriesen especular emocionalmente con el tema faltando al rigor técnico. Porque han hecho mucho daño a los enfermos con sus bromas. Como lo sigue haciendo el poeta Panero exhibiendo su ruina subvencionada e hipócrita. Entre medias, es de agradecer la forma tan sutil en que Ariadna Gil perdía la razón en Lágrimas negras (1999), de la mano de Ricardo Franco, trasunto fiel de la locura de la actriz Jean Seberg, un amor imposible del director español. O la formidable interpretación de Michael Shannon en Take Shelter (2011) de Jeff Nichols. Por cierto, que Shannon se negó a ver a películas sobre la locura para construir su atormentado personaje. De ahí su acierto.

Tal vez fuese un cierto aroma expresionista a lo Buchner lo que me hizo recalar en el blog Última carta que el periodista Sergio González Ausina mantiene abierto desde hace casi un año y donde va escriturando su pasado sobre un drama sucedido en su propia familia. Sergio, paciencia y prudencia, intenta reconstruir la figura de su tío Vicente G. L. que murió en 1977 tras arrojarse al tren cuando contaba apenas 24 años de edad. Dos años antes le habían diagnosticado de “esquizofrenia”. El suicidio de su tío permaneció oculto para el autor del blog hasta hace pocos años y el periodista se pregunta ahora el porqué de ese tabú. Entre medias va descodificando el léxico familiar en el que se envuelven ciertos dramas para que no hagan demasiado daño. El tiempo embalsama y aminora pero no borra los recuerdos. Hace unos pocos días, el periodista González Ausina colgó una entrada en su blog titulada Habréis tenido miedo… donde relata minutísimamente el momento exacto en que su tío Vicente supo que estaba loco, que el mundo se hundía bajo sus pies. El momento en que el actor Vicente González Luelmo venció la fiebre de las candilejas, descorrió los cortinajes y entró en escena. La fría y precisa apuntación fiscal del periodista González Ausina en la causa que instruye sobre su tío recoge todo el sufrimiento imaginable, todas las raciones de miedo que pueda soportar un perseguido pero, contra lo que ha sembrado el dislate ficcional, no hay ni un solo grito, ni una sola amenaza. Porque la retracción autística, la angustiada búsqueda de soledad, es el reflejo cardinal de la locura. “Él no decía nada”, recuerdan los testigos que aseguraban que Vicente en los últimos tiempos había engordado, fumaba uno tras otro y su cabeza era una intermitente conspiración. Volverse loco es algo tan terrible como simple y prosaico. Y que, para colmo de apocalípticos, nunca es eterno.

Juanjo Martínez Jambrina (Psiquiatra)

viernes, 2 de noviembre de 2012

Nutrición óptima para la mente





     
        Cuando se leen las investigaciones y las bases científicas en las que se sustenta la llamada psiquiatría ortomolecular para tratar los trastornos mentales y la salud mental en general, la primera sensación que se tiene es de que se está en la prehistoria de la psiquiatría. Es algo así como volver a tratar las úlceras de duodeno con ingestas masivas de leche. Sin embargo, la idea de forzar rutas metabólicas como apoyo al tratamiento de los problemas mentales es, cuando menos, digna de revisarse con especial atención por tres razones:
     
    1- La primera, porque todo lo que se tiene sobre muchos trastornos mentales graves son piezas de un  puzzle  y aún no se vislumbra la  figura final, por lo que cualquier tratamiento que presumiblemente ayude es importante tenerlo en cuenta.
   2- La segunda, porque están implicados neurotransmisores, en algunos de los cuales podemos influir en su concentración cerebral mediante  manipulaciones dietéticas.
   3- La tercera, porque ahora se sabe que hay más de 50 enfermedades debidas a defectos enzimáticos que pueden remediarse con altas concentraciones de la vitamina componente del coenzima afectado, lo que hace que las supuestas mejorías que encuentran algunos clínicos dando altas dosis de vitaminas sea, al menos, dignas de estudio.

        Partiendo de estas tres razones, voy a intentar dibujar un pequeño mapa de lo que podría resultar una alimentación óptima tanto para la salud mental en general, como para algunos trastornos más específicos.

      Según Patrick Holford, autor del libro "Nutrición óptima para la mente"experto en nutrición  de Gran Bretaña y  fundador del Institute for Optimun Nutrition, lo que la mayoría de la gente logra está muy por debajo de todo su potencial de inteligencia, memoria, concentración, equilibrio emocional y felicidad, afirmando que la mayoría de los problemas de salud mental pueden, al menos aliviarse de forma considerable, con una correcta nutrición junto con la guía y el apoyo psicológico adecuados. 

      En síntesis, estas son las diez reglas de oro que P.Holford  propone  para asegurarse de que nuestra dieta está maximizando nuestro estado mental:

  1- Comer alimentos integrales (cereales integrales, lentejas, judías, nueces, semillas, frutas y hortalizas frescas) y evitar los alimentos refinados, blancos y demasiado cocidos.
    
  2- Tomar cinco o más raciones de fruta y hortalizas cada día. Elegir hortalizas de hoja y de raíz tales como berro, zanahoria, batatas (boniatos), brécol, coles de Bruselas, espinacas, judías verdes o pimientos, crudos o ligeramente hervidos. Elegir fruta fresca como manzanas, peras, bayas, melones o cítricos. Comer plátanos con moderación. Diluir los zumos de fruta y consumir fruta seca solo de modo ocasional en pequeñas cantidades y preferentemente remojada.
    
 3- Tomar cuatro o más raciones diarias de cereales integrales tales como arroz, mijo, centeno, avena, trigo, maíz o quinoa en forma de cereales, pan y pasta.

  4- Evitar cualquier forma de azúcar y los alimentos que la lleven añadida.

  5- Combinar los alimentos de proteínas con los carbohidratos,  comiendo cereales y fruta con nueces o semillas, y asegurarse de consumir alimentos de fécula (patata, pan, pasta o arroz) junto con pescado, lentejas, judías o tofu.
   
  6- Comer pescado de especies carnívoras de agua fría (azul). Una ración de arenques, caballa, salmón o atún fresco dos o tres veces a la semana proporciona una buena fuente de ácidos grasos omega-3, al igual que buenas fuentes de proteína vegetal tal como lentejas, judías, quinoa, tofu (soja) y hortalizas de semilla. Si toma proteínas de origen animal elija carne de lomo o preferentemente pescado, orgánicos a ser posible.
    
  7- Tomar huevos, preferentemente de granja, orgánicos y altos en ácidos grasos omega-3.
   
 8- Comer semillas y nueces. Las mejores semillas son las de lino, cáñamo, calabaza, girasol y sésamo. Las aprovechará mejor moliéndolas primero y esparciéndolas sobre cereales, sopas y ensaladas.
   
  9- Usar aceites de semillas prensados en frío. Elegir una mezcla que contenga aceite de lino o cáñamo para aliñar ensaladas y para usos en frío, tales como aliño de la verdura en lugar de mantequilla
    
 10- Minimizar la ingesta de alimentos fritos, alimentos procesados y grasas saturadas procedentes de la carne y los productos lácteos. 



     A continuación, ampliaré de una manera resumida los puntos ya expuestos

miércoles, 31 de octubre de 2012

Preguntas y respuestas en el taller del blog


.                           

1- ¿QUÉ LE ACONSEJARÍAS A UN COMPAÑERO QUE COMIENZA SU INGRESO?
Uli.
Le diría que deje las drogas, que respete a los auxiliares, médicos, psiquiatras, enfermeros y compañeros, que respete a su familia. 
J.Fer. 
Le aconsejaría que haga caso, que se distraiga mucho, y también le recomiendo que haga cosas positivas, al igual que la gente que está aquí, yo lo veo más o menos el tener que estar ingresado y necesito mi libertad ahí fuera cuanto antes, debo ser pasivo y confiar en los médicos y cumplir lo que me falta. 
En cualquier caso también me lo merezco por meterme droga sin reparo, haciendo de las mías en lo que sea como pasarme de salvaje con la gente y hacer de todo por detrás y a espaldas de la gente y suelo hacer cosas que no son de persona.  
El coach de hoy 
Le aconsejaría encontrar  un método cómodo para poder estar lo más tranquilo posible. 
M.M.LL.
Que se porte bien, eso es lo más importante, que siga al pie de la letra lo que le digan en este hospital. 
XXX3333
Hacer las cosas bien y no meterse en camisas de once varas. 

2-¿QUÉ ESPERABAS ENCONTRARTE ANTES DE ENTRAR EN "EL PSIQUIÁTRICO"?
Kratos
Yo, personalmente, nunca pensé que iba a acabar en el psiquiátrico. Cuando era un niño pensaba que iba a ir a la universidad. Mi ilusión era ser arquitecto ingeniero; pero aquí estoy. Al principio estaba fuera de lugar, pero ya me siento totalmente adaptado. Porque yo estuve ingresado anteriormente en el hospital, y allí me contaron una película sobre el psiquiátrico que parecía un hotel, pero bueno, voy cruzando el río. 
El coach de hoy
Nunca esperé entrar o acabar en un centro de Salud Mental. 

3- ¿QUÉ TE HA SUPUESTO TU DIAGNÓSTICO?
Kratos
No es agradable saber que tienes una enfermedad mental, pero yo no le doy importancia, pienso que es una cosa más de la vida. No dejo de ser una persona normal. El problema lo tienen las personas que me juzgan.
El coach de hoy
Que me dijeran que tengo una enfermedad mental me supuso un shock inmenso entre lo que me decían y el concepto que tenía de mí. Un cambio de vida increíble.

Textos escritos por los integrantes del taller del blog.

martes, 30 de octubre de 2012

El sentido de la locura (John Read)



En esta entrevista el Dr. John Read (psicólogo clínico),  nos presenta su nuevo libro: El sentido de la locura, "en el que analiza esa experiencia que solemos denominar locura, esquizofrenia o psicosis, la cual se halla presente en todas las sociedades y, hasta donde alcanza nuestro conocimiento, en todas las épocas, ya que la tendencia de la mente a desviarse de lo que una sociedad determinada considera «normal» y aceptable, junto con la propensión del resto de los miembros de dicha sociedad a sancionar estas desviaciones, es uno de los aspectos centrales de la naturaleza humana. 
Sin subestimar la importancia de las manifestaciones del fenómeno –las alucinaciones, las ideas delirantes y los trastornos cognoscitivos–, Jim Geekie y John Read abordan en esta obra las experiencias subjetivas, una cuestión fundamental y tradicionalmente relegada por los estudios, ya que consideran que los individuos que experimentan la locura están capacitados para realizar comentarios únicos sobre dicha experiencia y pueden ofrecer una contribución importante a nuestra comprensión de la misma. 
El sentido de la locura es una lectura esencial para los profesionales de la salud mental, así como para los pacientes y para sus familiares".

Nota: aunque el vídeo tiene audio en inglés, podéis activar la pestaña roja para leer los subtítulos en castellano.

Texto colgado por Saltando Muros.

viernes, 26 de octubre de 2012

¿Esperanza? El camino hacia la recuperación



Esta es la sesión clínica que Diana Pastor Cifuentes, residente de psicología, impartió el jueves 25 de Octubre en nuestras unidades.

Como una importante novedad digna de mención, hemos de resaltar que Diana invitó a las personas ingresadas en el Área Externa de Salud Mental a acudir a su charla (una sesión clínica del servicio), de tal manera, que, como ya ocurrió el Día Mundial de la Salud Mental durante la proyección del documental Solo, nos reunimos profesionales y afectados y compartimos diferentes puntos de vista entorno a la salud mental.

Nuestro agradecimiento a Diana por su esfuerzo e iniciativa, tan esenciales para que continuemos mejorando nuestras intervenciones. 

Esther Sanz (Psicóloga Clínica Área Externa Salud Mental)

martes, 23 de octubre de 2012

¿Qué es lo más difícil de estar ingresado?




J.Greg.N.C.
El estar sin apenas visitas, estando encerrado y que al estar con los demás a veces sientes tensión; ahora me siento decaído por el litio, ya no llevo tanto...simplemente hay veces que me encuentro solo, sin salida, sin vida, sin ganas de seguir, me siento cansado, pero no es un cansancio físico, simplemente cansado y no tengo fuerzas. Pienso en la soledad en este momento, pero mis cosas se van solucionando. Gracias por todo.

Uli.
Lo más difícil que he encontrado es la felicidad de otras personas, pero, no de los que están ingresados sino por ejemplo de mi familia. Luego al estar ingresado he aprendido a respetar y a no esconderme detrás o quejarme de alguien. Sé que con mi astucia lo lograré, aprenderé a no inventarme cosas que no he visto y no enterarme por lo que no he ocultado sino escondido. Sé que me aprecian y aunque cuesta me quieren. En fin, yo amo la libertad y la felicidad y no voy a ocultarme y no voy a esconderme. Gracias a mi padre. Te quiero papá.

J.Fern.R.
Lo más difícil para mí es estar dentro del Hospital porque me agobia, lo paso mal y me siento diferente con respecto a los demás; me siento encerrado en una cárcel, fumo mucho y descansamos poco en todo el día, cosa que me duele, y pienso que se pasan con las normas del hospital, no me encuentro como en mi casa, pero es una obligación estar aquí. La gente de aquí no es mala como yo pensaba.

EL COACH DE HOY
La falta de intimidad. Las decisiones personales quedan reducidas.

M.M.Ll.
Lo que más me cabrea son las normas, otra cosa, con las normas siempre no hay que pasarse.

Pabl. O
No estar con mi vida libre, sin normas y mis normas. Y también la ansiedad.

XXX333 
Lo más difícil es que tengo que cuidarlos como chicos menudos.

Textos escritos por los participantes del taller del blog (personas ingresadas en el Área Externa de Salud Mental).

lunes, 15 de octubre de 2012

EL CENTRO IDEAL PARA UN INGRESO SERÍA...




Uli.
Sería como una fiesta pero con más orden. Podríamos proponer una terapia para dejar la medicación. Luego una idea sería: 1.- Ver películas con coordinación. 2.- Ver como está el enfermo para seguir su margen en la terapia. 3.- Como sería si fueras tu el instructor.
La terapia es como un grupo que comunica sus agudos pensamientos y con ayuda del psiquiatra ver su carácter y su comportamiento.

EL COACH DE HOY 
·        Aire acondicionado en toda el Área.
·        Más cantidad de ventiladores.
·        Cartas de sugerencias y partes específicos.
·        Sistema para agilizar los métodos de mantenimiento.
·        Mayor “involucración” entre el personal y los pacientes.
·      Cambio de horario orientado a que el horario de comidas y de hábitos sea más apropiado y adecuado a la ciudad donde vivimos.
·        Posibilidad de escoger si en las habitaciones se quiere dormir solo o acompañado.
·        Actitud “proactiva” del personal en solucionar.
·        Talleres voluntarios.
·        Asignar horarios que favorezcan la atención descansada del personal hacia los pacientes.
·       Manejar diferentes horarios entres las plantas para posibilitar que los pacientes puedan caminar y hacer ejercicio en todos los patios.
·        Adelantarse a solucionar los problemas antes de que sea muy obvio. Ej. Limpieza de alcantarillas y fumigaciones a tiempo.
·        Tratar los problemas y comentarios personales en privado.
·        Evitar tratar a los pacientes como enfermos.
·        Cambiar bancos y reparar adecuadamente los que aún sirvan.
·        Aumento de juegos en plantas como futbolín.
·        Hacer un área de deportes.
·        Incorporar un área de SPA.
·        Poner cierres en los baños comunes o un vigilante en la entrada.
·      Ayudar desde el punto de vista de los informes médicos para que los pacientes se reincorporen fácilmente a la sociedad.
·        Hacer una Bolsa de trabajo.
·        Conseguir una mayor atención personalizada.
·        Poder escoger a  tu médico personal.
·        Más cantidad de bancos (relacionado con tener más espacio).

Pab.O.
Lo ideal para el centro sería más actividades cognitivas, no solo con futbolín y también con billar. Más televisión y menos broncas con los enfermeros y también en general. Un patio con más ejercicios físicos y con más bancos.

Man.M.Ll.
Una habitación, por ejemplo, para una persona sola. Levantarme a las nueve de la mañana. El desayuno a las diez de la mañana, la hora de la comida a las dos de la tarde y la cena a las nueve de la noche.

Greg.
·        Sitios ajardinados.
·        Vaso termal.
·        Zonas de recreo.
·        Casas de madera que sean baños para el patio.
·        Zonas comunes donde cada uno pueda fumar cada vez que quiera, porque eso nos liberaría más del cigarro porque al prohibirlo las ganas son mayores.
·        Procurar no discutir con los compañeros ni nadie del centro.
·        Que hubiese talleres.
·        Pintura.
·        Fontanería.
·        Jardinería.
·        Deporte.
·        Relajación.
·        Electricidad.
·        Informática.

REI.
Para mí un hospital de psiquiatría debería ser un hospital grande, donde su patio fuese una gran plaza y un gran camino para poder caminar, con gran espacio, rodeado de jardines y árboles donde poder coger sombra. Y que hubiera una cancha para poder jugar al fútbol o al baloncesto. Sería buena que hubiese una cantina para poder comprar pilas, refrescos, bocadillos, etc... Que el interior del centro fuese espacioso y con mucha claridad, que hubiera más sillones y mesas de juegos en solo una planta, como futbolín y billar y que hubiera más talleres como pintura, manualidades, cocina, gimnasia, etc...

Textos escritos por los integrantes del taller del blog (personas ingresadas en el Área Externa de Salud Mental de Tenerife)

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